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Divertimento

L’intossicazione da sostanze è un tipo di sindrome che può indurre comportamenti disadattivi e compromettenti, ma è reversibile, e si tratta di un disturbo correlato alla sostanza.

Se i sintomi sono gravi si può parlare di “delirium indotto da sostanze”. I modi di dire includono: farsi (generico), spaccarsi, tuonarsi, essere per aria e molti altri termini specifici in base al tipo di sostanza intossicante. L’intossicazione da alcol viene classificata in base all’intensità da alticcio a brillo fino a ubriaco, sbronzo, ribaltato, spaccato a merda e molte altre espressioni.

Fig. 1.
Sintomi gravi

Cosa fa l’alcol al tuo corpo

L’alcol viene metabolizzato da un fegato normale al tasso di circa 8 grammi di etanolo puro all’ora. 8 grammi o 10 ml (0.34 US fl oz) è l’unità standard britannica. L’etanolo viene trasformato in acetaldeide dall’alcol deidrogenasi (ADH), che si trova in molti tessuti, tra cui la mucosa gastrica. L’acetaldeide viene poi convertita in acido acetico dall’acetaldeide deidrogenasi (ALDH), che si trova principalmente nei mitocondri ematici. L’acido acetico viene usato dalle cellule dei muscoli per produrre acetil-CoA usando l’enzima dell’acetil-CoA sintetasi, e l’acetil-CoA viene infine usato nel ciclo dell’acido citrico.

Fig. 2.
Metabolizzazione dell’alcol

Gli effetti acuti dell’etanolo sono dovuti in gran parte alla sua natura di depressore del sistema nervoso centrale, e dipendono dalla concentrazione di alcol nel sangue:

  • 20–79 mg/dL: coordinazione alterata ed euforia
  • 80–199 mg/dL – “binge drinking”: atassia, scarsa capacità di giudizio, umore labile. Il National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA) definisce il termine “binge drinking” come un modello di consumo che porta la concentrazione di alcol nel sangue di una persona (BAC) a 0,08 g / dL o più
  • 200–299 mg/dL: atassia marcata, linguaggio confuso, scarse capacità di giudizio, umore labile, nausea e vomito
  • 300–399 mg/dL: primo stadio dell’anestesia (“blackout”), vuoti di memoria, umore labile
  • 400+ mg/dL: insufficienza respiratoria, coma

L’alcol può intensificare l’effetto sedativo causato da altri depressori del sistema nervoso come barbiturici, benzodiazepine, oppioidi, nonbenzodiazepine/farmaci-Z (come zolpidem e zopiclone), antipsicotici, antistaminici sedativi e alcuni antidepressivi. Interagisce con la cocaina in vivo e produce il cocaetilene, un’altra sostanza psicoattiva.

Il consumo prolungato di alcol può causare significativi danni permanenti al cervello e ad altri organi:

  • l’alcol può causare danni permanenti al cervello. Un esempio estremo è la sindrome di Wernicke – Korsakoff
  • durante il metabolismo dell’alcol attraverso le rispettive deidrogenasi, il NAD (nicotinamide adenina dinucleotide) viene convertito in NAD ridotto. Normalmente il NAD è usato per metabolizzare i grassi nel fegato quindi l’alcool compete con questi grassi per l’uso del NAD. L’esposizione prolungata all’alcool fa in modo che i grassi si accumulino nel fegato, portando al cosiddetto “fegato grasso”. Il consumo continuo (come nell’alcolismo) porta quindi alla morte cellulare negli epatociti poiché le riserve di grasso riducono la funzione della cellula fino al punto di morte. Queste cellule vengono quindi sostituite con tessuto cicatriziale, provocando la condizione chiamata cirrosi
  • l’interruzione del consumo di alcol dopo un intenso uso prolungato e lo sviluppo di tolleranza associato (con conseguente dipendenza) può causare l’astinenza. L’astinenza dall’alcol può comportare confusione, ansia, insonnia, agitazione, tremori, febbre, nausea, vomito, disfunzione autonomica, convulsioni e allucinazioni. Nei casi più gravi, può verificarsi la morte. Il delirium tremens è una condizione che richiede alle persone con una lunga storia di consumo intensivo di intraprendere un regime di disintossicazione dall’alcol.

Un fattore che è stato individuato come centrale in molti casi di danno indotto dall’alcol, e che è stato al centro di molte ricerche, è l’eccessiva generazione delle molecole chiamate radicali liberi, che può provocare uno stato chiamato stress ossidativo. L’azione di una classe di radicali liberi contenenti ossigeno, noti come specie reattive dell’ossigeno (ROS), è particolarmente importante. I ROS possono danneggiare o causare la completa degradazione (cioè la perossidazione) delle molecole complesse essenziali nelle cellule, comprese le molecole di grasso (cioè i lipidi), le proteine e il DNA. L’esposizione acuta e/o cronica all’alcol può aumentare la produzione di ROS e incrementare la perossidazione di lipidi, proteine e DNA, come è stato dimostrato in una vasta gamma di sistemi, cellule e specie, compresi gli esseri umani.

Cosa fa la cocaina al tuo corpo

La cocaina stimola prontezza, sensazione di benessere, euforia, energia, competenza, socievolezza e sessualità. Gli effetti collaterali più comuni includono ansia, aumento della temperatura, paranoia, irrequietezza e digrignamento dei denti (“smascellare”). L’uso prolungato può causare insonnia, perdita di peso, anoressia, tachicardia, allucinazioni e deliri paranoici. Possibili effetti collaterali anche letali includono battito cardiaco accelerato, ritmi cardiaci anormali, tremori, convulsioni, temperatura interna marcatamente aumentata, insufficienza renale, infarto, ictus e insufficienza cardiaca.

Fig. 3.
Cocaina

Nei consumatori intensivi possono svilupparsi depressione e istinti suicidi. Infine, la perdita di trasportatori di monoamine vescicolari, proteine del neurofilamento e altri cambiamenti morfologici sembrano indicare un danno a lungo termine ai neuroni della dopamina. L’uso intranasale cronico può degradare la cartilagine che separa le narici (il septum nasi), che può eventualmente portare alla sua completa scomparsa.

Disturbi cardiovascolari indotti dalla cocaina come ipertensione, trombosi, disfunzione miocardica, aritmie cardiache ed endocardite richiedono particolare attenzione nell’ambito dell’abuso di cocaina. Anche il numero di decessi improvvisi per cause cardiache, tra cui infarto del miocardio, tachiaritmia ventricolare o dissezione aortica, è in aumento. Ci sono prove che lo stress ossidativo cardiaco è un primo episodio importante legato alla somministrazione di cocaina, che compromette gravemente e danneggia il sistema cellulare antiossidante del cuore. Nel miocardio di animali a cui è stata somministrata regolarmente cocaina e nei pazienti sono stati riscontrati danni ossidativi come la perossidazione dei fosfolipidi di membrana e l’esaurimento di antiossidanti non enzimatici, come il glutatione. I dati indicano che la somministrazione di cocaina ha compromesso il sistema di difesa antiossidante del cuore.

La cocaina è tossica per il fegato e può anche causare una vasta gamma di malattie renali e insufficienza renale.

Cosa fanno alcol e cocaina al tuo corpo

Il cocaetilene (etilbenzoilecgonina) è l’estere etilico della benzoilecgonina. È strutturalmente simile alla cocaina, che è l’estere metilico della benzoilecgonina. Il cocaetilene viene formato dal fegato quando cocaina ed etanolo coesistono nel sangue. Nel 1885 il cocaetilene fu sintetizzato per la prima volta (secondo la tredicesima edizione del Merck Index) e nel 1979 ne furono scoperti gli effetti collaterali.

Fig. 4.
Cocaetilene

Il cocaetilene è il sottoprodotto del consumo concomitante di alcol e cocaina metabolizzati dal fegato. Normalmente, il metabolismo della cocaina produce due metaboliti biologicamente inattivi: benzoilecgonina e ecgonina metil estere. L’enzima epatico carbossilesterasi svolge una parte importante del metabolismo della cocaina perché funge da catalizzatore per l’idrolisi della cocaina nel fegato, che produce questi metaboliti inattivi. Se l’etanolo è presente durante il metabolismo della cocaina una parte della cocaina viene sottoposta a transesterificazione con etanolo, anziché subire idrolisi con acqua, con conseguente produzione di cocaetilene.

Il cocaetilene aumenta i livelli di neurotrasmissione serotoninergica, noradrenergica e dopaminergica nel cervello inibendo l’azione del trasportatore della serotonina, del trasportatore della noradrenalina e del trasportatore della dopamina.

Nella maggior parte dei consumatori il cocaetilene produce euforia e ha una durata d’azione maggiore rispetto alla cocaina. Alcuni studi suggeriscono che il consumo di alcol in combinazione con la cocaina può essere più cardiotossico della cocaina e “comporta anche un aumento del rischio di morte immediata 18-25 volte rispetto alla cocaina da sola”.

Fig. 5.
Rischio

Contrastare

“Medicina”

La medicina preistorica includeva piante (erboristeria), parti di animali e minerali. In molti casi questi materiali venivano usati ritualmente da sacerdoti, sciamani o uomini di medicina come sostanze magiche. I sistemi spirituali ben noti includono animismo (l’idea che gli oggetti materiali abbiano qualità divina), spiritismo (un appello agli dei o la comunione con gli spiriti degli antenati); sciamanesimo (la maturazione di un individuo con poteri mistici); e divinazione (ottenere magicamente la verità).

Tracce di attività terapeutiche in Cina risalgono alla dinastia Shang (XIV-XI secolo a.C.). Shennong Ben Cao Jing è il primo libro di medicina in Cina. Questo libro è stato scritto nella dinastia Han orientale tra il 200 e il 250 a.C. Non aveva un solo autore. Invece è stato lo sforzo combinato di molti scienziati medici delle dinastie Qin e Han che hanno riassunto, raccolto e compilato i risultati dell’esperienza farmacologica della loro epoca. Fu il primo riassunto sistematico della fitoterapia cinese. La maggior parte delle teorie farmacologiche e delle regole di compatibilità e il principio delle “sette emozioni” hanno avuto un ruolo enorme nelle pratiche mediche della medicina cinese per migliaia di anni. Pertanto, è stato a lungo un libro di testo per medici e farmacisti che dovevano imparare la farmacia cinese, ed è anche uno dei libri necessari per gli operatori sanitari in Cina.

Fig. 6.
Shennong. Si pensa che Shennong (神農, Shénnóng, che si può anche chiamare “Contadino Divino” o “Dio della Fiamma”, “Dio dei 5 Cereali”) abbia insegnato agli antichi cinesi non solo le pratiche agricole ma anche l’uso di erbe mediche.

“Erbe: classe superiore – Bai Tu Huo (Herba Cynanchi Caudati) è amara ed equilibrata. Tratta principalmente i morsi di serpenti e insetti come api, il morso di cane rabbioso, le tossine vegetali e della carne, le tossine del gu e l’afflusso demoniaco. L’altro nome è Bai Ge (White Kudzu Vine). Cresce nelle montagne e nelle valli. “

Shennong Ben Cao Jing, il primo libro di medicina in Cina

Kudzu

Il Kudzu (/ˈkʊdzuː/; chiamato anche fecola di maranta giapponese) è una pianta del genere Pueraria, della famiglia delle Fabacee, sottofamiglia delle Faboidee. È una pianta selvatica, rampicante e infestante originaria di gran parte dell’Asia orientale, del sud-est asiatico e di alcune isole del Pacifico. Il nome deriva dal nome giapponese della fecola di maranta dell’Asia orientale (Pueraria montana var. lobata), クズ or 葛 (kuzu).

Ricca di quercitina, isoflavoni e antiossidanti, l’uso di questa pianta è tanto comune che è stata a lungo utilizzata come alimento terapeutico in grado, con le sue proprietà, di intervenire su molti problemi. In Oriente è usata nella medicina naturale per smaltire i postumi della sbronza.

Secondo alcuni studi il kudzu allevia gli effetti dell’alcolismo e di altre dipendenze. Durante un esperimento le persone a cui è stato somministrato il kudzu in forma di bevanda hanno ridotto la quantità di alcol assunta quotidianamente e, allo stesso tempo, hanno aumentato i giorni consecutivi di astensione dal bere. Non si sa esattamente perché funzioni ma si ritiene che aumenti il flusso sanguigno, il che consente di sentire prima gli effetti dell’alcol, consentendo di smettere di bere dopo un minor numero di bevute.

Secondo i ricercatori della Gilead Sciences Inc. un estratto della vite di kudzu in fase di sviluppo per il trattamento dell’alcolismo può aiutare anche a curare la dipendenza da cocaina. Test sui ratti hanno mostrato che il farmaco è in grado di fermarne il consumo di cocaina, secondo quanto riportato dalla rivista Nature Medicine.

Fig. 7.
Ratti e cocaina

Il kudzu è infine comunemente usato per attenuare lo stress e calmare le irritazioni dell’intestino e dell’apparato digerente. È noto per le sue capacità naturali di agente gastroprotettore, quindi è indicato in caso di reflusso gastroesofageo o bruciori di stomaco. Agisce tamponando e assorbendo l’eccesso di succhi gastrici; lenisce le pareti gastriche e agisce come antinfiammatorio. Allo stesso tempo migliora le funzioni digestive. Il kudzu è anche in grado di sbloccare la stitichezza ma anche di fermare la diarrea, ricompattando le feci; insomma riequilibra l’intestino.

Desmodio

Il desmodio (Desmodium Desv., 1813) è un tipo di pianta della famiglia delle Fabacee (o Leguminose). Il desmodio ha capacità di protezione e rigenerazione delle cellule epatiche, inibendo l’azione dell’enzima monossigenasi e quindi bloccando la produzione di radicali liberi, prodotti in maggiore quantità in seguito all’uso eccessivo di alcool.

Partenio

Il partenio (Tanacetum parthenium (L.) Sch.Bip., 1844) è una pianta della famiglia delle Asteracee. In Italia, a seconda dei luoghi, è conosciuta con i nomi di amarella, amareggiola, matricale, maresina ed erba marga. È particolarmente efficace contro le cefalee. Inoltre negli studi condotti sono state evidenziate proprietà ipotensive e antispasmodiche a livello del tratto digestivo, per l’azione sulla muscolatura liscia. Se la pianta viene assunta la sera può avere un blando effetto tranquillante che favorisce il sonno. La sua azione antinfiammatoria ha anche un buon effetto lenitivo per i dolori articolari, inclusi quelli derivanti dall’artrite reumatoide.

Clorofilla

Alla clorofilla vengono riconosciute proprietà antiossidanti che aiuterebbero a difendere l’organismo dagli effetti negativi dei radicali liberi e proprietà disintossicanti.

Tè verde

I germogli delle foglie e le foglie giovani del tè verde contengono la più alta percentuale di principi antiossidanti che si trovi in natura, utili per contrastare la formazione di radicali liberi, responsabili dell’invecchiamento cellulare. I polifenoli presenti sono anti-radicali, più potenti persino delle vitamine C ed E.

Coenzima Q10

L’assunzione di integratori alimentari a base di coenzima Q10 è indicata, in generale, per contrastare la stanchezza, l’astenia, ridurre la sensazione di fatica e favorire il benessere a livello muscolare. In virtù del suo ruolo antiossidante è consigliata anche per contrastare il cosiddetto stress ossidativo indotto dai radicali liberi.

Vitamine del gruppo B

Queste vitamine hanno un ruolo essenziale nel normale funzionamento del sistema nervoso e per il tono muscolare dell’area gastrointestinale. Sono fondamentali per i corretti processi di funzionamento della cute e dei capelli, e quindi per il cuoio capelluto, come anche per la bocca e gli occhi e infine per il corretto funzionamento del fegato.

Magnesio

Il magnesio partecipa a molte delle reazioni che avvengono nelle cellule. È il cofattore di più di 300 enzimi che controllano processi molto diversi fra loro, dalla sintesi delle proteine al funzionamento dei muscoli e dei nervi, fino al controllo della glicemia e della pressione sanguigna.

Fonti

Alcohol, Oxidative Stress, and Free Radical Damage
https://pubs.niaaa.nih.gov/publications/arh27-4/277-284.htm

Role of oxidative stress in cocaine-induced cardiotoxicity and cocaine-related death
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22856662

From Ancient Chinese Medicine to a Novel Approach to Treat Cocaine Addiction
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26022266

A Single Dose of Kudzu Extract Reduces Alcohol Consumption in a Binge Drinking Paradigm
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4510012/

Kudzu Root Extract Does Not Perturb the Sleep/Wake Cycle of Moderate Drinkers
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3233215/

Harmful and beneficial aspects of Parthenium hysterophorus: an update
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3339593/

Safety of Desmodium adscendens extract on hepatocytes and renal cells. Protective effect against oxidative stress
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4566765/

Chemical Composition and, Cellular Evaluation of the Antioxidant Activity of Desmodium adscendens Leaves
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2957201/

Some secondary plant metabolites in Desmodium adscendens and their effects on arachidonic acid metabolism
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1438471

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